В настоящее время существует несколько видов обследования слуха у ребенка.
КСВП и ASSER - тест
Метод объективного исследования слуха у детей и взрослых – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) является абсолютно безопасным и безболезненным.
Исследование КСВП относится к числу наиболее перспективных и информативных методов диагностики заболеваний органов слуха и головного мозга.
Преимущества данного метода:
- регистрация КСВП является неинвазивной (безопасной и безвредной).
- КСВП можно зарегистрировать у детей с первых часов жизни, в том числе у недоношенных и детей с патологией ЦНС.
- регистрация КСВП предоставляет объективную информацию о состоянии слуховых путей и ЦНС.
КСВП – это регистрация электрических потенциалов в ответ на звуковые стимулы, подаваемые прибором, которые проходят путь от внутреннего уха до головного мозга пациента. Для получения качественного результата необходимо, чтобы вся остальная активность ребенка была минимальна, что достигается во время глубокого естественного сна. Именно поэтому, важнейшим этапом подготовки ребенка к исследованию слуха является его подготовка ко сну, и это задача родителей: чем лучше ребенок будет подготовлен, тем успешнее пройдет обследование слуха.
Подготовка ребенка к исследованию слуха методом КСВП в условиях естественного сна:
- Ребенок должен прийти на обследование бодрствующим. Специалист осмотрит ребенка, сделает предварительное исследование импедансометрию и обработает кожу ребенка в местах прикрепления датчиков специальным гелем. Только после этого ребенка можно укладывать спать.
- В ночь перед исследованием стоит лечь спать поздно и встать очень рано в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка (ребенок не должен спать перед обследованием в течение 6-8 часов).
- По дороге на обследование ребенок не должен спать.
- Ребенок будет засыпать в специально отведенной комнате. С собой можно взять плед, одеяло, подушку, пижаму, любимую игрушку и т.д. – все, что поможет ребенку уснуть.
- Можно взять с собой легкий перекус, питье.
Важно! Если ребенок уснет в дороге или перед обследованием хотя бы на 5-10 минут, то с большой вероятностью больше он не уснет, или сон во время обследования будет непродолжительным, что не позволит провести исследование.
Акустическая импедансометрия – объективная методика, применяемая в ходе дифференциальной диагностики болезней среднего и внутреннего уха, а также при подборе слуховых аппаратов, использоваться для оценки звукопроводящих структур детей разных возрастных групп. Метод включает в себя три исследования: тимпанометрию, рефлесометрию и исследование функции слуховой трубы. Тимпанометрия применяется для оценки подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, акустическая рефлексометрия – для регистрации сокращения внутриушных мышц, возникающего в результате звуковой симуляции, исследование функции слуховой трубы дает нам возможность сделать заключеиние о проходимости слуховой трубы.
Игровая аудиометрия (тест – пилот) - оригинальный прибор для проведения исследования, сочетающего в себе элементы игровой и речевой аудиометрии, у детей от 2 до 7 лет.
Исследование слуха у детей значительно сложнее, чем у взрослых и имеет свою специфику. Тональная пороговая аудиометрия не всегда получается из-за непонимания ребенком предлагаемых во время исследования инструкций или нежелания их выполнять. Поэтому при работе с детьми дошкольного возраста необходимо придавать исследованию максимально игровой характер, чтобы вызвать у ребенка заинтересованность в самой процедуре.
Перед началом тестирования ребенок должен выучить правильные названия предметов на доске картинок.
Как правило, даже 2-3 летние дети охотно вовлекаются в процесс исследования и дают достоверные ответы.
Тональная аудиометрия - представляет собой оценку остроты слуха в восприятии различных звуков.
Это исследование всегда предшествует слухопротезтированию и может выявить нарушения функции всех отделов уха, то есть врач будет в итоге точно знать, снижен ли у вас слух за счет нарушения восприятия рецепторами уха.
эндоскопическое обследование толстой кишки.
При колоноскопии врач-эндоскопист осматривает все отделы толстой кишки и небольшую часть тонкой (терминальный отдел подвздошной кишки).
Подготовка к колоноскопии классическая (клизмами)
1 . Бесшлаковая диета: соблюдать в течение 3 дней до исследования (легко усваиваемая, рафинированная пища без неперевариваемых веществ).
РАЗРЕШАЕТСЯ
- мучные изделия и рис: белый хлеб из очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, белый рис;
- мясо: супы на нежирном мясном бульоне; блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, в виде котлет, фрикаделек; яйцо;
- рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы);
- молочные продукты: богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), не более 2 стаканов обезжиренного молока;
- овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);
- сладкое: сахар, мед, желе, сироп;
- фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, компоты, кисели, прозрачные соки (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен);
- возможно приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, в ограниченных количествах.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ
- мучные изделия и крупы: все, кроме разрешенных; а также цельное и размельченное зерно, орехи, мак, кокосовая стружка и т. д., бобовые и др.;
- овощи, фрукты: все! (свежие, сушеные), капуста! (свежая, после термической обработки), любая зелень (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.);
- супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка;
- мясо, рыба:жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски;
- молочные продукты:йогурт с добавками (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
- приправы и консервы:все, содержащие хрен, перец, горчицу, лук, уксус, чеснок, зерна, травы; соленья, консервы; морские водоросли, грибы!;
- напитки:алкогольные, квас, газированная вода, напитки из чернослива.
- Исключить прием лекарств, окрашивающих каловые массы и слизистую оболочку толстой кишки (препараты железа, висмута, активированный уголь).
- Если ребенок страдает запорами и принимает слабительные препараты, нужно обязательно продолжить их ежедневный прием.
- В день перед исследованием последний прием разрешенных продуктов не позднее 12 часов дня, затем прием только разрешенных напитков, бульонов.
- В день исследования нельзя употреблять любую жидкость, пищу, т.к. колоноскопия ребенку будет проводиться в условиях медикаментозного сна!
- В стационаре, накануне исследования, по назначению врача ребенку будут выполнены очистительные клизмы для окончательной подготовки кишечника.
Подготовка к колоноскопии с помощью слабительных средств
- Возможно для детей с 9 лет.
- Используется препарат пикосульфата натрия и цитрата магния «Пикопреп». Препарат обладает двойным эффектом: цитрат магния размягчает стул за счет удержания воды в толстом кишечнике, а пикосульфат натрия усиливает перистальтику, что создает мощный «вымывающий» эффект и обеспечивает требуемую очистку кишечника. Двигательный эффект препарата зависит от того, какое количество жидкости поступило в просвет кишки. Эффект препарата полностью прекращается после опорожнения кишечника, что составляет 6-18 часов.
- 1 этап. Бесшлаковая диета. Диету надо соблюдать 3 дня до исследования, а также не принимать препараты, окрашивающие каловые массы (см. классическую подготовку к колоноскопии).
- 2 этап. Обильное питье.За день до обследования ребенок должен много пить. Разрешены все светлые и прозрачные напитки (вода, яблочный сок, разбавленный минеральной водой). Исключены темные и непрозрачные напитки (кофе, черный чай, красные и нефильтрованные соки), т.к. они затрудняют обзор кишечника.
- 3 этап. Приготовление и прием препарата. Проводится накануне исследования.
В упаковке находятся 2 пакета с препаратом. Содержимое пакета развести в стакане воды комнатной температуры (150 мл), перемешивать 2-3 минуты и выпить полученную смесь. Если раствор нагрелся, нужно подождать, пока он не охладится до температуры, пригодной для питья. - Содержимое 1 пакета принимают днем (15.00), запивая 5 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости (негазированные безалкогольные напитки, некрепкий чай, фруктовый сок без мякоти).
- Содержимое 2 пакета принимают вечером (21.00), запивая 3 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости.
- Перед употреблением препарата ознакомиться с инструкцией по применению!
- 4 этап. В день исследования нельзя употреблять любую жидкость и пищу, т.к. колоноскопия ребенку будет проводиться в условиях медикаментозного сна!
Исключить из питания мясные и рыбные блюда, зеленые овощи, помидоры, свеклу, лекарства (слабительные, влияющие на перистальтику, содержащие железо, висмут, барий), введение ректальных свечей, масел в течение 72 часов до сдачи кала.
Использовать только свежий кал t +4+6ºС, забирать из 3-4 разных участков специальным шпателем в специальный контейнер, который необходимо заполнить на 30% (1 чайная ложка).
Перед сбором кала вымыть половые органы и анальное отверстие, не сдавать кал во время менструации.
Доставить в лабораторию до 11.00 часов утра.
Рекомендуется сдавать кровь утром натощак или днем через 4 часа после легкого завтрака, дети до 1 года – перед очередным кормлением.
- Собрать первую утреннюю мочу после туалета половых органов в специальный контейнер, хранить не более 4 часов при t +4+8ºС.
- Доставить в лабораторию до 11.00 часов утра.
Областное государственное автономное учреждение здравоохранения
"Областная детская больница"
г.Томск, ул.Карла Маркса, д.44
+7 (3822) 909-724
ogauz-odb@tomsk.gov70.ru